診療日記

　■2008年04月03日（木）20:40　
　インプラントの二次オペについて

今日は上顎大臼歯部の二次オペでした。（手術の方法には一回法と二回法があり、二回法では、二回の手術が必要です。）
　
　時間にして１時間３０分という短い時間でしたが、緊張感に満ちた充実した時間を過ごすことができました。

３本ともしっかりと骨に結合していましたので、改めてインプラントの成功率の高さを認識することができました。

通常この部分は骨が少ないことが多く、その場合は骨移植をしなくてはならないのですが、今日の方は幸いにも充分に骨があり何の心配もなく手術を進めることができました。

明日は多少の腫れはあると思いますが、痛みも出血も無いと思います。
　

　■2008年03月16日（日）　
　インプラントのＣＴ検査について

先週の下顎第大臼歯２本欠損の一次オペは、いろいろな意味で興味深いものでした。

ＣＴ画像で見ますと栄養孔が大きく、骨密度も低いように見えました。また第１大臼歯は５ヶ月前に抜歯をしたため、どの程度骨が出来ているか若干の不安がありました。また、顎の巾（厚み）もあまり充分にはない状態でしたので、どのサイズのフィクスチャーを使うべきか術前に入念に診査、診断をおこないました。

粘膜骨膜弁をあけて分かったことは、術前に心配していたほどではなく、骨質はむしろ硬い方に属していました。

あのＣＴ画像は何だったのだろうか。これと同じような経験はこれまでも何回もありました。
　結局、ＣＴといえども完全に信用出来るものではなく、実際には現場で実際に骨をこの目で見るしか本当の状態を把握することはできないのではないかと思います。今回もそうでした。このギャップを埋めるには多くの手術経験が必要ではないかと思います。

骨巾が充分でないため、レギュラーサイズ、直径3.75㎜のフィクスチャーを選択しました。
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また、下歯槽管までの距離が少ないため長さはそれぞれ10㎜、8.5㎜、8.5㎜になりました。それぞれ、初期固定はしっかりとできました。おそらく、骨とフィクチャーはしっかりと結合するでしょう。

術前にはGBRも必要かと思い、準備しましたがその必要もありませんでした。

3ヶ月後の二次オペが楽しみです。

　■2008年02月03日（日）16:00　
　ジルコニア・オールセラミックス法について

最近は、テレビや雑誌に出てくるタレントや女優さんたちの歯はとても白いですね。これをきれいと思うか、不自然と思うか。人により見方は違うと思いますが、
私にはとても美しいとは思えません。

多くの場合、金属焼き付けポーセレンがセットされていると思います。これは内部に金属の表面にセラミックを焼き付ける方法ですので、光が金属に反射され自然な透明感が得られないのです。

しかし、新しい材料ジルコニア・オールセラミックス法は、自然観といい透明感といいとても美しい材料です。

先日セットした患者さんは金属焼き付けポーセレンが何本か入っていましたが、前歯にジルコニア・オールセラミックスを入れましたが、明らかにジルコニア・オールセラミックスの方が何倍もきれいだした。本当に歯茎から天然の歯が生えているようでした、歯科医師としてとても嬉しい瞬間でした。

この方法は、金属の代わりに白い金属といわれるジルコニアが、開発されて初めて可能になりました。今後はアレルギーの面からも口の中には金属を入れない方法つまりメタルフリーの時代になるのではないかと思います。
これで日本人の白い歯がとってもきれいになり、レベルアップすると思います。

　■2008年01月14日（月）16:29　
　予防歯科を目指して

先日、昔からの患者さんで、もう３０年以上も前から通院されてる患者さんがみえました。明治43年生まれで９６才になられます。この方のお口の中を拝見しますと、失われた歯はわずかに1本のみです。じつに8027を達成しています。つまり96才で27本の歯を維持しているのです。たいしたものです。

健康状態も良く、ご高齢にもかかわらず電車に乗って銀座まで通ってこららます。頭脳も実に明晰です。

このような状況をみてみますと、歯の健康は心身の健康にとって非常に重要だということがよく分かります。

一般的に歯科医院のイメージは、むし歯や歯周病の治療がメインと考えられていますが、これでは片手落ちです。本当は口の中が悪くならないように予防衛生に気をつけ、お口の健康の維持に気を配りひいては全身の健康、そして長寿を目指すべきではないでしょういか。

つまり治療と予防は車の両輪であるべきです。稲川歯科医院は今後も地区の予防センターを目指し、日々診療に当たっていくつもりです。

当医院は、皆様の生涯に渡る健康のお手伝いをさせていただきたいと思います。具体的には1本1本の歯を大切にすることです。そのためには何をすべきでしょうか。

人にはそれぞれむし歯、歯周病になりやすいリスクがありますが、そのリスク要因
を探し、減少させていく手だてが必要です。
お口の中の病気の最大の原因は細菌感染ですので、これを減らすことがとても大切です。日々臨床をやってますと、この細菌の数が減少することによって、確実にむし歯、歯周病が減ることを実感出来ます。

　■2005年12月06日（火）10:58　
　院長が綴る診療日記です。

稲川歯科医院　院長が綴る診療日記です。
多忙な日々の合間に更新していきますので不定期ですが、
またご覧になって下さい。

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